Reacción leucemoide monocítica asociada a tuberculosis ganglionar / Monocytic leukemoid reaction associated to tuberculosis lymphadenitis

En la reacción leucemoide (RL) un aumento importante en la cantidad de leucocitos, así como la presencia de células inmaduras en la sangre periférica, obligan al médico a descartar una leucemia aguda o crónica. Las RL pueden ser linfocíticas, granulocíticas, eosinofilicas y monocíticas, siendo estas últimas las más raras. Se informa el caso de una paciente de 64 años de edad con combe, PPD y anticuerpos antituberculosis positivos, así como leucocitosis y monocitosis persistente y linfadenitis granulomatosa en el reporte histopatológico de dos biopsias ganglionares, por lo que se concluye en una RL monocítica asociada a tuberculosis ganglionar, máxime que las alteraciones hematológicas y las adenomegalias desaparecieron con el tratamiento antifimico

Trombocitemia esencial infantil / Essential thrombocythemia in children

Introducción. La trombocitemia esencial (TE) es un síndrome mieloproliferativo poco frecuente caracterizado por una elevación importante de la cuenta plaquetaria, un incremento moderado de los leucocitos y anemia. Caso clínico. Escolar femenino de once años de edad con un cuadro de 45 días de evolución con cefalea, vómito, lipotimias y pérdida de peso. Diez días antes de su ingreso se agregó fiebre y dolor en hipocondrio derecho. A la exploración física: palidez y esplenomegalia. Por laboratorio trombocitosis persistente; el resto de exámenes incluyendo el cariotipo de la médula ósea, normales o negativos. Conclusiones. La TE es un diagnóstico al que se llega por exclusión. Se presenta la manera en que se llegó a este diagnóstico en nuestra paciente siendo este caso de TE infantil el primero reportado en México

Eritropoyetina en la anemia por insuficiencia renal crónica en testigos de Jehová / Erythropoyetin in chronic renal failure anemia in Jehovah's Witness

La anemia es una de las complicaciones más frecuentes de la insuficiencia renal crónica (ICR), ya que 90 por ciento de los pacientes en programa de diálisis periódica presenta síndrome anémico, de los cuales 25 por ciento requieren una administración de paquete globular. Por motivos religiosos, los seguidores de la secta testigos de Jehová se rehusan a recibir sangre o sus fracciones. La eritropoyetina (Ep) es una hormona predominante de origen renal con trascendencia en la fisiopatología de la anemia por IRC; aumenta la masa eritrocítica al administrarse como Ep recombinante humana. Se utilizó Ep recombinante como opción terapéutica en un niño de 12 años de edad, testigo de Jehová, con diagnóstico de síndrome anémico severo secundario a IRC. En nuestro caso se seleccionó una dosis de 150 U/kg, se administró tres veces a la semana y se observó una duplicación de la hemoglobina a las cuatro semanas, y había rebasado 10 g/dL a las siete semanas. Se concluye que el uso de Ep recombinante es una buena alternativa en el manejo de la anemia por IRC